仲裁申请书(工商)
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经济合同纠纷仲裁申请书
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┃ 申 │ 名
称 │
│ 被 │ 名
称 │
┃
┃ 诉 ├──────┼──────┤ 诉 ├──────┼─────┨
┃ 方 │ 地
址 │
│ 方 │ 地
址 │
┃
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┃ 代 │ 姓
名 │
│ 代 │ 姓
名 │
┃
┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────┨
┃ 人 │ 职
务 │
│ 人 │ 职
务 │
┃
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┃ 合同名称、编号
│
│
签订日期
│
┃
┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨
┃ 鉴 证 编 号
│
│
鉴证机关
│
┃
┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨
┃
是否经过调解
│
┃
┠──────────┴───────────────────────┨
┃纠纷的原因及其经过:
┃
┃
┃
┠──────────────────────────────────┨
┃申诉的理由和要求:
┃
┃
┃
┠──────────────────────────────────┨
┃证据、证人姓名和住址:
原诉方:
(盖章)
┃
┃
┃
┃
年
月
日
┃
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┃仲裁机关│
│仲裁机关│
┃
┃收到申请│
│对受理此│
(盖章)
┃
┃时间、收│
│案的意见│
┃
┃到人
│
│
│
年
月
日 ┃
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颁布单位:国家工商管理局
颁布日期:***
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